2019年5月19日浙江省级机关遴选公务员笔试真题及解析

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　　第一题：国家卫生和计划生育委员会2018年发布了《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，提出到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来自二级以上医院和基层医疗机构。《意见》还明确强调，要加强签约医生团队建设，根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。

　　关于M市早在2014年3月，就下发通知要求各区开展家庭医生式服务，并提出到2016年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要达到70%。但走访发现，辖区居民对家庭医生签约式服务热情不高，有人宁找百度也不找家庭医生。多个社区辖区居民人口签约率不到10%。大多数人对家庭医生概念、服务内容、定价并不知晓，部分居民接受的服务限于基础体检，也有些从未接受过家庭医生服务，甚至是不知道自己的家庭医生姓甚名谁。从供给角度看，家庭医生薪酬激励不足，人手不够，加上服务内容、定价、转诊尚未形成标准化，也没有质量评估体系，医生的参与热情不高。而民营资本也在参与家庭医生建设，但商业模式还有待探索。

　　问题:梳理M市在家庭医生签约服务方面存在的主要问题? (20分) 要求:全面、准确、有条理，不超过250字。

　　推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径，是方便群众看病就医的重要举措。存在以下问题: 一是全科医生数量较少。家庭医生签约服务政策落实尚处于起步阶段，距离全科医生目标还有一定的差距;二是整体服务质量不高。家庭医生水平参差不齐，向居民提供的签约服务针对性不强，个性化签约服务不足，居民获得感不强。三是配套支持政策不足。社区医院配套设施尚不完善，设备老旧问题突出，同时家庭医生团队的激励机制不足:四是推广~宜传力度不够。大多数未签约群众表现出不信任，仍在观望，部分享受过签约政策的居民，觉得转诊期间手续仍繁琐，与预期存在差距。(248字)

　　第二题：为进一步推进家庭医生签约服务工作，发挥先进城市的典型带动作用，省卫生健康委员会计划在M市召开家庭医

　　生签约服务工作座谈会，国家、省、市卫生健康委员会有关领导，省内各市卫健委基层处负责人参加。M市卫健委领导作交流发言，请你列出发言主要内容。(30分)

　　要点:把握重点、条理清晰、文字简短，不超过600字。

　　在家庭医生签约服务工作座谈会发言提纲

　　一、家庭医生签约服务工作的重要意义。

　　家庭医生签约是我市为深入贯彻落实党的十九大提出的“健康中国”战略，切实解决群众看病难、看病贵问题的具体部署，也是全国、全省卫生与健康大会精神的重要举措，党委政府重视，人民群众关心。

　　二、签约服务工作的成效

　　我市以做实家庭医生签约服务为着力点，探索以家庭医生为签约居民提供主动筛查预防、精准转诊服务和医保控费智审为基础，以多层级医疗结构上下贯通协同诊疗保障为支撑的基层健康管理新模式取得了明显成效，造福了人民群众。

　　三、签约服务目前存在的问题

　　签约服务目前还存在全科医生数量较少，整体服务质量不高，配套支持政策不足，推广宣传力度不够等问题。

　　四、下一步的主要工作

　　一是出台全科医生队伍建设的倾斜政策，积极引导符合条件的公立医院医师和退休临床医师作为家庭医生在基层提供签约服务，同时加大新全科医生的培训力度，有效扩大.全科医生的数量和质量。

　　二是加强激励机制，细化家庭医生签约服务考核细则。

　　三是加提升服务质量，特别是要强化分类指导，合理区分签约人群。加大对流动人口的签约及履约的管理，依据管理平台，健全省内外互通履约服务机制，提高流动人口对家庭医生签约的认知可靠性。

　　四是完善配套措施，提供适宜、可及的基本医疗卫生服务，如预约门诊、快捷转院，提高群众对家庭医生服务的认可度。

　　五是加大家庭医生签约服务宣传力度，发挥信息化支撑作用，强化签约服务技术支撑。

　　总之，我市将继续坚定目标方向，围绕健全工作运行机制、全面提质扩面，不断进行探索实践，总结经验，努力为全省乃至全国基层医改和健康管理工作做出贡献。(597字)。

　　第三题：参考给定资料，以“浙江大湾区建设的时与势”为题，联系实际，写一篇议论性文章。(50分)

　　要求: 1.主旨明确，结构完整，思路清晰。2.内容充实，论述深刻，语言流畅。3.不拘泥于给定材料。4.字数1000-1200字。

　　浙江大湾区建设的时与势

　　2019年初，国家关于粤港澳大湾区规划纲要的公布为长三角一体化的发展带来了新机遇。浙江省乘势而为，启动大湾区建设，培育新优势、发挥新作用、努力实现新发展。浙江大湾区建设紧抓时与势，借力发展机遇，结合自身优势，推动浙江经济建设的高质量发展。从发展全局看，建设浙江大湾区“恰逢其时，从发展趋势看，建设浙江大湾区“正逢其势”。

　　2019年政府工作报告中专门提到“扎实推进区域协调发展战略，完善区域发展政策，把各地比较优势和潜力发挥出来，塑造区域发展新格局”。浙江省政府 工作报告中进-步指出，2019年浙江省将坚持全省域全方位融入长三角，扎实推进大湾区建设，提高杭州湾经济区能级，在大湾区建设的时与势上，浙江走在了发展前列。

　　从发展全局看，建设浙江大湾区“恰逢其时”。当前全球范围内科技革命和产业变革带来新的发展机遇:“一带一路”倡议，重塑经济全球化发展新格局带来市场格局。国家区域协调发展战略已经明确，三省一市对于在区域空间共同体中， 秉持一体化理念，持续推动深度融合，已经形成了高度共识，长三角一体化正迎来关键时和黄金期。浙江省大湾区作为中国改革开放的前沿阵地，完全有条件在新一轮经济全球化的浪潮中，更好地利用国际国内两种资源、两个市场，打造对外开放的高地。环杭州湾经济区就处在长三角城市群的金南翼，也是中国经济最活跃的地区之一，抓住机遇，就可以把大湾区打造成区域高质量发展的新引擎，从这点看，建设浙江大湾区“恰逢其时”。

　　从发展趋势看，建设浙江大湾区“正逢其势”。目前，长三角地区正在加快布局云计算、大数据、物联网、人工智能等技术创新，推动产业链深度融合，共同建设世界级产业集群。比如，以上海为代表的长三角占据国内集成电路产业半壁江山。上海华虹集团投资100亿美元在江苏无锡建设集成电路研发和制造基地;阿里新成立的平头哥半导体公司则落户上海张江科学城，三省一市在芯片领域的合作结出硕果。区域协同与“一体化”，无疑将使浙江在世界级产业集群中构建自己的一席之地。浙江要打造世纪级大湾区，则必须全省域全方位融入长三角，借助国家级的平台，结合国际化的交流经验和资源优势，构建一个真正意义上的多元化国际平台，在“开放性”与“世界级”上下功夫。杭州市政府在2000年的时候，就提出要打造天堂硅谷。事实上浙江从那时候开始，经过十多年的发展，现在整个信息经济、数字经济、互联网经济发展的势头非常好。

　　此外,浙江最大的优势也许就在于政府与民间的资源共聚。如今，这个科创大走廊孕育了云栖小镇、梦想小镇、紫金众创小镇、人工智能小镇、云制造小镇、云安小镇等特色小镇;集聚了浙江大学、西湖大学、之江实验室、阿里达摩院等院校和科研机构。这样的“串珠成链”，无疑将使浙江搭建起科技创新领域超车的“弯道”，孵化出创业创新的生态圈。

　　大湾区可以说是浙江省历史上最重大的历史机遇，甚至可以说是浙江省的“第二次改革开放”。紧盯发展之时，紧握发展之势，浙江省在杭州湾大湾区建设中必将迎来新发展。

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关键词：浙江笔试真题

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